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2024年5月，以中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科張力教授為通訊作者的《中國抗腫瘤治療相關惡心嘔吐預防和治療指南（2023版）》線上首發在《中華腫瘤雜志》。

由中國抗癌協會癌癥康復與姑息治療專業委員會、中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會、中國抗癌協會腫瘤支持治療專業委員會、中國臨床腫瘤學會腫瘤支持與康復治療專家委員會專家共同制定了中國抗腫瘤治療相關惡心嘔吐預防和治療指南（2023版）。

臨床上使用高/中度致吐風險抗腫瘤藥物多天方案導致患者惡心嘔吐，指南中關于此類惡心嘔吐預防藥物的選擇推薦：藿香正氣口服液、5-羥色胺3受體拮抗劑（5-HT3RA）、地塞米松三聯方案可用于因各種原因無法使用神經激肽1受體拮抗劑（NK-1RA）的接受含3天順鉑化療的化療相關性惡心嘔吐（CINV）預防。

前言

隨著抗腫瘤治療相關惡心嘔吐預防和治療不斷取得新的進展，制定適時、科學、規范、合理的指南有利于保障抗腫瘤治療的順利進行。此指南適用于醫療機構抗腫瘤治療所致惡心嘔吐的藥物預防與治療工作。

指南使用者為各級醫療機構的臨床工作者（包括醫師、護師等相關工作人員）。指南推薦意見的應用目標人群為抗腫瘤治療的腫瘤患者。基于有限的研究數據，中醫藥在預防多天抗腫瘤治療所致CINV方面有效。

正文

01  含高/中度致吐風險抗腫瘤藥物多天方案的預防策略推薦

高度致吐風險

Ⅰ級推薦：5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松+奧氮平；

Ⅱ級推薦：5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松；

中度致吐風險

Ⅱ級推薦：5-HT3RA+地塞米松；

Ⅲ級推薦：5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松。

02   高/中度致吐風險抗腫瘤藥物多天方案惡心嘔吐預防藥物的選擇及用法推薦

藿香正氣口服液、5-HT3RA、地塞米松三聯方案可用于因各種原因無法使用NK-1RA的接受含3d順鉑化療的CINV預防。

循證

在一項多中心、探索性隨機臨床試驗中，在接受多天順鉑治療的化療初治患者中，藿香正氣口服液與安慰劑分別聯合5-HT3RAs、地塞米松預防CINV的效果進行比較。

結果：60名患者被隨機分為兩組納入研究。藿香正氣口服液（一次10毫升，一日3次）可顯著提高完全緩解率，在急性CINV時 (63.33%vs.33.33%，p=0.020)和在CINV風險期外(96.67%vs.46.67%，p=0.000)。在治療階段，藿香正氣口服液組發生無CINV的天數顯著多于對照組 (18.10±3.64vs.12.13±7.63,p=0.002)。藿香正氣口服液組患者在風險期內生活功能指數顯著優于對照組。

結論：預防患者接受多天順鉑化療且不能使用NK-1 RAs的CINV ，藿香正氣口服液聯合5-HT3RAs、地塞米松是一種可行、安全的預防方法。

專家委員會

指南指導專家

張力（中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科）、馮繼鋒（江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科）、袁響林（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤科）、潘宏銘（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院腫瘤內科）

指南秘書組

黃巖（中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科）、沈波（江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科）、夏曙（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤科）、生金（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院腫瘤內科）

編寫專家（按姓氏漢語拼音字母排序）

崔久嵬（吉林大學第一醫院腫瘤科）、戴宇翔（南京鼓樓醫院神經外科）、黃巖（中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科）、李龍（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤科）、李寧（河南省腫瘤醫院腫瘤內科）、劉東穎（天津醫科大學腫瘤醫院疼痛科）、彭慧（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤科）、沈波（江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科）、生金（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院腫瘤內科）、夏曙（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤科）、朱江（四川大學華西醫院腫瘤內科）